歯のお悩み相談室／鶴瀬駅の堤歯科・小児歯科のお悩み相談

当院に、よく寄せられる歯や口に関するお悩み・ご相談の解決法をご紹介しています。ご自分の歯や口のこと、お子さんの歯や口のことで気になる方、改善したいところがある方、ぜひご参考ください。

鏡で見ても､虫歯じゃなさそうなんだけど!?
｢噛みしめ・歯ぎしり」を自覚しましょう！

モノを噛むと痛い！歯ブラシが当たると痛い！甘いもの・酸っぱいものなどを食べるとしみる！だけど何もしてないときは痛くない…何だろう？
もしかしたら、自分では知らないうちに「歯ぎしり・食いしばり・噛みしめ」などを、無意識のうちにしているかもしれません。
「歯ぎしり・噛みしめ」は、ストレスや疲れによるものが原因と言われています。「歯ぎしり・噛みしめ」は、大人でも子供でも、多かれ少なかれ誰でもしている一種の「くせ」です。したがって、問題がない限りは、様子を見ていてかまわないのですが、時には次のような問題が起こることがあります。

［1］歯への影響
歯がすり減る、歯が破折する、歯がしみる、詰め物やかぶせ物がはずれる、奥歯全体が痛む、噛むと痛いなど。
［2］歯ぐきへの影響
歯ぐきが下がる、歯ぐきの骨が凸凹してくる、歯周病が悪化するなど。
［3］その他の影響
顎関節症、口が開けづらい、開け閉めると痛い、肩こりなど。
これらの症状のすべてが「噛みしめ・歯ぎしり」からくるわけではありませんが、原因になっている場合があります。
下のような変化があれば要注意です！口の中に、こんな状態は見られませんか？
歯のすり減り根元のえぐれ骨の凸凹

たとえ症状がなくても、このような状態があれば「噛みしめ・歯ぎしり」をしている可能性が十分にあります。

対策
一番良いのは「噛みしめ・歯ぎしり」に気づいて自覚することです!!
［1］「噛みしめ」ていないリラックスした状態をおぼえましょう
肩の力をぬいて「フー」と息をはき、唇を軽く閉じてみてください。上下の歯がわずかに離れている状態だと思います。その位置が、理想的なリラックスした位置です。日中も就寝中も、この状態で過ごせれば理想的です。
［2］日中の「噛みしめ」を気にしてみましょう
勉強や仕事をしている時、テレビやパソコンに夢中になっている時、運転している時、緊張している時…ふと気づくと噛みしめていたりすることが誰にでもあります。ただ、意外に気づきにくいものです。このような時は、リラックスした状態を意識してみてください！
［3］就寝前の対策
●枕を低めにしましょう。
●布団に入ったら、あお向けになって、手も足も少し開きぎみにします。
●その後、顎を脱力し歯を離した状態にします。
●次に、身体全体もリラックスします。
マウスピース ［4］マウスピースの使用
日中は自分で気をつけることができても、就寝中は気にすることができません。もし起きている時に、顎（あご）や歯が痛い、歯が浮いた感じがする、顎が疲れているなどの症状が続く場合は、将来的に歯や顎へのダメージが大きくなってしまいますので、対策として就寝中にマウスピースを使用して、歯や顎にかかる負担を和らげる方法をお勧めしています。


	歯科医院で撮影するレントゲンは大丈夫？歯科治療時に診断を行なうのに必要なレントゲンですが、放射線の量を気にされる方も多く、特に複数枚の撮影になると心配される方も多いようです。当院では、デジタルレントゲンを使用して撮影するため、放射線被ばくを、従来のフイルムレントゲンに比べて1/4～1/16程度におさえることが可能です。日常生活で自然に浴びている放射線量は、平均で約1.5mSv（ミリシーベルト）/年と言われており、デジタルレントゲンによる撮影での放射線量は、 ●小さいレントゲン（口内法、1部分の撮影）…0.01mSv ●大きいレントゲン（パノラマ、全体の撮影）…0.03mSv ●歯科用CT…0.1mSv で、自然界の放射線量と比べても極めて微量です。ちなみに医科のレントゲンの放射線量は、 ●胸部レントゲン…0.05mSv ●腹部レントゲン…0.24mSv ●頭部CT…2mSv ●体幹部CT…13mSv です。


	子どもが、仕上げ磨きを嫌がるんです… 仕上げ磨きをしっかりしなくては…という気持ちは大切です。ただ、一生懸命になるあまり、怖い顔になってしまったり、ハブラシを持つ手にも力が入ってしまい、（お子様が）「怖い」、「痛い」、「気持ち悪い」と思ってしまって、なかなか上手に仕上げをさせてくれず、余計イヤイヤになってしまうことがあります。 ●仕上げ磨きのポイント［1］優しくみがくハブラシはエンピツ持ちで、軽く磨く歯をなぞる感覚で！［2］上唇小帯や歯ぐきは反対の指でガード口の中はやわらかいため、敏感なスジや歯ぐきは指で保護してあげましょう！［3］楽しく歌を歌いながら、お話をしながら仕上げをしてあげるお母さんがニコニコ楽しくできるといいんです。必死の形相を、お子様は察します！［4］マネをさせてみる歯磨きもスキンシップのひとつと考え、例えば、お子様に歯ブラシを渡して「ママの歯を磨いてくれる？」、「磨きっこしようね！」と声をかけたり、歯磨きが上手にできるお友達の仕上げ磨きをみせてもらうなど、力まずに、どんどんコミュニケーションを図りましょう！［5］お風呂でハミガキ・うがいの練習眠いと不機嫌になるのは子供も一緒です。お風呂でハミガキ、うがいの練習してみては？［6］ハミガキ粉は補助的な役割ハミガキ粉の苦手なお子様には、無理に（ハミガキ粉は）使う必要はありません。目的は汚れをハブラシで落とすこと。ハミガキ粉が原因で、歯磨きそのものが嫌いになってしまっては困ります。また、ハミガキ粉を使えるお子様には、いろいろな香りつきのものがありますので、お気に入りのものや、日によって香りを替えて気分を変えるのも楽しいのではないでしょうか？ ●1歳半～2歳半の頃は、歯磨きをイヤがる子供が多いこと ●眠い時は機嫌が悪くなることを知っていただいて、力まずに長い目で見守り、日々工夫をしてあげてください。必ずできるようになりますので。


	最近、口の中が渇きやすいのですが… 唾液（だえき）が減少することによって、口が渇く、喉が渇く、口の中がネバネバする、話しにくい、味がおかしいなど、さまざまな症状が起こります。唾液が減少する原因としては、 ●加齢 ●ストレス（緊張など） ●喫煙 ●口で呼吸している ●糖尿病や腎臓疾患による全身的な原因 ●服用している薬の副作用などが考えられます。また、唾液が減ることによって、さらに ●ムシ歯 ●歯周病 ●口臭 ●口内炎などの問題が起こる危険性も高まります。全身的な原因や薬による副作用については、薬を変更したり、減らしたり、止めたりということは、自分で判断せずに、必ず主治医の先生にご相談ください！ここでは、ご自身でできる対処法をご紹介します。 ●水分（水・お茶）をこまめに摂るお茶にはカテキンが含まれており、口臭予防にも効果的です。 ●ガム（キシリトールが好ましい）を噛む ●食事の時は、ゆっくりとよく噛む習慣をつける噛むことによって刺激されて唾液が出てきます。 ●マスクを着用する就寝中は、鼻だけマスクから出すと息苦しさが軽減されます。 ●禁煙する ●舌の運動を行う ●唾液腺をマッサージする口が乾燥すると、さまざまなトラブルを引き起こす原因となりますので、日頃から口の中を清潔にすることが大切です。もし（口が乾くという）症状が思い当たる方は、上記の対処法を取り入れてみてください。


	最近、口臭が気になるのですが… 口臭は、個人差はありますが、誰もが少なからず持っているもので、 ●特定の原因がない生理的なもの ●重度のムシ歯・歯周病など、口の中に原因があるもの ●耳鼻咽喉・呼吸器・消化器系その他の身体的な病気が原因のもの ●実際には臭わないのに不安に感じてしまう自臭症 ●タバコ・コーヒー・ニンニクなど食べたものによるものなど、さまざまな種類があります。特徴としては、空腹時・起床時・緊張時など、唾液が少なくなると発生しやすく、もちろん口の中が不衛生だと、より強くなるといわれています。 ●口臭が心配な時の対処法 [1] うがいをする水だけで十分です。マウスウォッシュを使用する場合には、使い過ぎに注意しましょう！ [2] 水分を補給する口の中が乾燥すると口臭が強くなりますので、水などで口の中を潤すことが必要です。また、お茶に含まれるカテキンには消臭効果があります。 [3] キシリトールガムやタブレットを食べる物を噛んだり、口の中にものが入ると、それが刺激となって唾液の量が増えるので効果的です。 [4] 舌ブラシ・軟らかい歯ブラシで舌を清掃する舌苔（ぜったい）という、舌に付着しているコケをやさしく落とします。 [5] ムシ歯・歯周病を予防・治療する口臭の原因の約90％が、口の中にあるといわれていますので、口臭が気になる方や、口臭を指摘されたことがある方は、歯磨きの方法を考えてみたり、ムシ歯や歯周病を疑うことも必要かもしれません。一度、歯科医院でご相談されることをお勧めします。


	指しゃぶりが、なかなか直らないのですが… 赤ちゃんは、お母さんのお腹の中にいる時から指を吸って、母乳を飲む練習をしています。小さい頃の指しゃぶりは、モノを飲んだり、食べたり、口に運んだりする練習で、成長過程のひとつですので、3歳くらいまでなら心配することはありません。ただし、長い間、指しゃぶりをしていると、 ●上顎前突（じょうがくぜんとつしょう）…上の前歯が指に押されて前へ出てくる症状 ●開咬（かいこう）…奥歯で噛んでも上下の前歯に隙間ができる症状 ●歯列狭窄（しれつきょうさく）…上の歯列が狭くなって歯並びが悪くなる症状などが出てくることがありますので注意が必要です。幼児の指しゃぶりには、赤ちゃんの頃の指しゃぶりがくせになって無意識でしているものや、不安や緊張を感じた時に、気分を落ち着かせるためにしていることがあるようです。 3歳～5歳になる頃には、幼稚園や保育園での外遊びや運動などエネルギーやストレスの発散場所が増えたり、集団生活を通じて広がっていく人間関係の中で、色々な経験をして「人に指しゃぶりをしているところを見られたら恥ずかしい」とか「部屋の中でひ、ひとりで指をしゃぶっているよりも、外で遊んだ方が楽しい」などの自覚が芽生える時期ですので、自発的に止めようとする子供も出てきます。指しゃぶりの対処方法としては、次のようなことがあります。 ●外遊び、ブロックあそび、積み木、おままごとなど、手を使う遊びをさせる ●指しゃぶりに気が付いたら手をつないであげたり、抱っこをして、さり気なく手を口にいかないようにする ●寝ている時に、手をつないであげる手ぶくろや絆創膏を貼って、指しゃぶりができないようにする方法は、成功率が低く、また、叱ったり指を口から引き離したりすることは、一時的には成功しても、隠れて指しゃぶりをしたり、ストレスや罪悪感を子供が感じてしまいますので、あまり良い方法とはいえません。親が焦れば焦るほど、子供には緊張感が伝わりますので、できるだけ穏やかな気持ちで、手をつないだり、抱っこをしたりしてスキンシップをはかって、声をかけたり、絵本を読んだり、遊びに誘ったり、話をしたりして気分転換させるなど、長い目で見守ってあげてください。


	顎（あご）が、カクカク・コリコリするんですが…［その1］顎関節症（がくかんせつしょう）とは、顎（あご）が痛い、口が開きにくい、カクカク・コリコリと音がするなど、さまざまな症状が現れる、顎の関節や周囲の筋肉・じん帯の病気です。噛み合わせが悪いと起こると考えられがちですが、原因は「持続的な強い力による関節や筋肉の負担過重」であると考えられていて、 ●歯ぎしり・くいしばりなどのブラキシズム ●唇や頬の内側をかむ癖 ●長期的な片がみなどの非生理的な運動が続くことが原因といわれています。特に睡眠中の歯ぎしり・くいしばりなどは負担が強く、基本的には無意識のうちに行っている癖が原因ですので、顎の調子が悪い時には ●大きく口を開けない（あくびなども、要注意！） ●固い食べ物を避ける ●ストレスを発散してリラックスするなど、顎に負担をかけないよう安静にするの一番です。顎に痛みがあって、食事や日常生活に支障をきたしたり、その症状が続くような場合には、一度、歯科医院を受診し、場合によっては歯ぎしり予防のマウスピースを作製してもらったり、セルフケアの方法をご相談されることをおすすめします。最近は、上下の歯を持続的に接触させる癖である「Tooth Contacting Habit：TCH」（歯列接触癖）も、顎関節症を引き起こす原因となるのではないかと言われています。上下の歯の接触というと、一般的には、歯の「かみ締め」や「食いしばり」を連想される方が多いと思いますが、実際には「グッ」と強い力で歯をかみ締めたり食いしばったりするほかに、上下の歯が接触する程度でも、筋の緊張・疲労が生じるということもわかってきました。そして、長期間にわたってその癖が続くことによって、歯に横揺れが加わったり、すり減ったりすることで、歯の健康が害されるとも言われています。


	親知らずは、抜かないとダメですか？親知らずは「第三大臼歯（だいさんだいきゅうし）」や「智歯（ちし）」とも呼ばれ、第二大臼歯（12歳臼歯）の奥に位置していて、20歳前後で生えてくることが多く、痛みや腫れなどのトラブルが起こるのも、この時期が多いようです。親知らずは、埋まったまま出てこない場合や、はじめから歯胚（しはい：親知らずの卵のこと）がなかったり、正常に上下でしっかり噛み合っていたり、生えてくるスペースがないため横や斜めに倒れているなどの個人差がありますが、悪影響がなければ、必ずしも抜歯しないといけないわけではありません。ただし、一番奥に生えるために歯ブラシが届きにくくて不潔になり、炎症を起こしやすくなりますので、日頃からしっかりと管理することが大切です。当院では、繰り返して痛みや腫れがある場合や、ムシ歯になってしまった場合には、隣の歯の健康のことも考えて、抜歯をおすすめしています。抜歯を希望される場合には、特に下の親知らずを抜いた後に術後の腫れが出ることがありますので、余裕をもって抜歯の予定を組んだ方が良いでしょう。

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