堤歯科・小児歯科クリニック 新患・急患随時受付


東武東上線「鶴瀬」駅・徒歩2分。埼玉県富士見市の歯科医院《日曜診療あり》

お問い合わせ・ご予約…TEL:049-254-0581 文字サイズ:テキストサイズ 小 |中 |大 |

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事前問診票へのご記入をおすすめします

堤歯科・小児歯科クリニックでは、当医院で歯科診察をはじめて受けられる時に、患者様の歯の症状や治療についての
ご希望をスムーズに歯科医師に伝えていただけるように、「事前問診表」のご記入をおすすめしています。

下記の「問診表ダウンロード」ボタンをクリックして用紙をダウンロードし、プリントアウトして必要事項にチェック・
ご記入いただき、ご来院の際に受付までお渡しください。

この問診票を事前にお渡しいただくことによって、
●歯科治療についてのご希望
●歯科医師に、言いそびれてしまいそうなこと
●治療や治療費について、聞いておきたいこと
などが、スムーズに歯科医師に伝わりますので、安心して診療を受けていただけます。

 

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